Malgré la mise en oeuvre de différentes stratégies en matière de santé, la performance du système de santé tchadien reste parmi les plus faibles d'Afrique. En cause, quatre facteurs essentiels: l'insuffisance des infrastructures sanitaires, la mauvaise organisation des soins et l'insuffisance quantitative et qualitative du personnel soignant et le sous-équipement.Face à cette incapacité du système public de santé de répondre aux besoins des populations, le gouvernement a décidé d'introduire la contractualisation comme outil, en vue d'améliorer la performance du système de santé. Toutefois, cette nouvelle politique, basée sur des contrats dits relationnels c'est-à-dire fondés sur la collaboration entre les parties qui permettraient d'obtenir des rapports plus équilibrés, ne peut se révéler un excellent facteur d'amélioration de la performance du système de santé qu'à la condition de bien spécifier leur régime juridique.Car le procédé contractuel a ceci de fâcheux que les partenaires croient savoir exactement ce qui se cache derrière alors qu'en réalité, ils ne "découvrent" généralement ce qu'ils ont signé qu'à l'occasion d'un différend.
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