En retraçant l'historique du « managed care » américain et de ses expérimentations successives en Europe, Daniel Simonet en décrit les mécanismes fondateurs et ses répercussions sur le personnel soignant, sur les malades et sur la qualité des soins. Avant de développer la relation entre les assurances maladie et les laboratoires pharmaceutiques, il revient sur leurs stratégies, la concurrence et la compétition qui existent entre eux et bien évidemment, les limites d'un tel système.
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