A travers l'histoire de l'intervention, d'abord locale, puis régionale enfin gouvernementale, dans les différents domaines de la santé, de l'éducation et de l'assistance, c'est la formation de l'Etat moderne que retrace Abram de Swaan, de la fin du Moyen Age au milieu du siècle, en France, en Allemagne, aux Pays- Bas, en Grande Bretagne et aux Etats-Unis. Comment et pourquoi les hommes ont-ils créé des systèmes collectifs pour lutter contre les difficultés individuelles, voilà la question centrale que pose ce livre, dans un contexte où se conjuguent la montée du capitalisme, une urbanisation toujours plus rapide et la formation des états nationaux.
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