L''épidémie du VIH a bouleversé le rapport de la médecine à l''individu et inversement. D''une part, la forte stigmatisation associée à la contamination par le virus a rendu le vécu de la maladie plus complexe que pour toute autre pathologie. D''autre part, la chronicisation de l''infection impliquant la prise de medicaments au long cours a contraint les soignants à s''interroger plus en profondeur sur l''observance thérapeutique. L''idée de ce travail de thèse est de poursuivre une argumentation en faveur d''une nouvelle approche moins paternaliste de l''observance aux antirétroviraux, incluant un partage des savoirs entre le médecin et le patient, et de l''appliquer à des populations de patients dont les comorbidités compliquent la prise en charge telles que la dépendance aux opiacés et l''infection par le virus de l''hépatite C. Les résultats ont montré que la prise en compte de la perception du patient vis-à-vis des soins permettait de mieux comprendre la non-observance aux traitements qui est souvent le reflet d''une prise en charge inadaptee. C''est pourquoi, dans ce contexte, l''importance de promouvoir une relation plus délibérative entre le médecin et le patient prend tout son sens.
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